Kdy se dávají implantáty po vytržení zubů? Včasná a pozdní náhrada zubů

Co když vám lékař řekne, že zub musí vytrhnout? První myšlenka je často: implantát bude náhradou. Ale když ho můžete dát? Hned? Za týden? Nebo až za rok? Odpověď není jednoduchá - záleží na tom, co se děje v vaší čelisti. A ne každý případ je stejný.

Co se děje v čelisti po vytržení zubu?

Po vytržení zubu se kost v místě, kde byl kořen, začne postupně mizet. Tento proces se jmenuje resorpce. V prvních třech měsících může ztratit až 40 % svého objemu. To není jen otázka vzhledu - když kost zmizí, zůstane místo, kam implantát prostě nejde vložit. Nebo se musí nejdřív doplnit.

Když máte zub v přední části úst, kde vzhled hraje klíčovou roli, nechcete mít prázdné místo ani na týden. Ale v zadní části, kde se zub nevidí, můžete čekat. Všechno záleží na tom, jestli je kost zdravá, jestli není infekce a jak rychle se hojí tkáně.

Okamžitá implantace - hned po vytržení

Nejrychlejší možnost je okamžitá implantace. To znamená, že implantát dáte hned, když vám zub vytrhnou. Ale to nejde vždy.

Tato metoda funguje jen, když:

• zub byl vytržen kvůli poškození, ne infekci
• okolní kost je silná a nezničená
• není zánět nebo hnis
• zub byl zdravý a neměl dlouhodobé komplikace

Pokud splňujete tyto podmínky, lékař může hned po extrakci vložit implantát. Výhoda? Nemusíte čekat. Můžete mít dočasný zub hned na stejný den. Méně návštěv, méně stresu. Ale riziko selhání je vyšší, pokud se nevyhodnotí správně.

V praxi to znamená, že u 80 % pacientů s perfektními podmínkami se okamžitá implantace daří. Zbytek potřebuje počkat.

Časná implantace - 4 až 8 týdnů po extrakci

Toto je nejčastější scénář. Po vytržení zubu se nechá tkáň zhojit. To trvá obvykle 4 až 8 týdnů. Během této doby kost začíná obnovovat svou strukturu, ale ještě není plně stabilní.

Proč nečekat déle? Protože po 8 týdnech se kost už začíná zmenšovat. Pokud počkáte déle než 3 měsíce, můžete potřebovat doplnění kosti - a to znamená další zákrok, delší léčbu a vyšší náklady.

Časná implantace je ideální pro většinu lidí. Je bezpečná, má vysokou úspěšnost (95 % a více) a zabraňuje ztrátě kosti. Lékař zkontroluje, jestli je místo čisté, jestli není zánět, a pak vloží implantát. Po dalších 2-4 měsících se dá fixovat trvalá korunka.

Pozdní implantace - po 3 až 6 měsících

Někdy nemáte jinou možnost. Například když:

• zub byl vytržen kvůli silné infekci
• byla ztracena velká část kosti
• potřebujete léčbu parodontitidy
• ještě nejste připraveni finančně nebo zdravotně

Pokud počkáte 3 měsíce nebo déle, kost už je výrazně ztenčená. V takovém případě se musí nejdřív provést augmentace kosti - přidání kostního materiálu. To může být vaše vlastní kost (z čelisti nebo z břicha), nebo umělý materiál.

Augmentace trvá 4 až 9 měsíců na zhojení. Až potom se dá vložit implantát. Celková doba od extrakce k trvalému zubu může být 9-15 měsíců. To je dlouho, ale někdy je to jediná cesta.

Co se děje, když počkáte příliš dlouho?

Pokud necháte prázdné místo déle než 6 měsíců, začnou se měnit i ostatní zuby. Sousední zuby se začnou přesouvat do mezery. Protější zub se může vysouvat. Čelist se může posouvat. To všechno ztěžuje implantaci.

Navíc, když se ztratí kost, může být třeba vložit implantát do špatného úhlu. Nebo použít kratší implantát, který není tak pevný. V některých případech se musí přejít na most nebo protézu - což není stejné jako implantát.

Studie z Journal of Clinical Periodontology ukazují, že pacienti, kteří počkali více než 12 měsíců po extrakci, měli o 30 % vyšší riziko komplikací při implantaci než ti, kteří se léčili do 6 měsíců.

Kdo by měl čekat a kdo ne?

Není jedna pravidla pro všechny. Tady je jednoduchý návod:

• Okamžitá implantace: zdravý zub, bez infekce, přední zuby, silná kost - hned.
• Časná implantace: většina pacientů, i když byl zub vytržen kvůli kazu nebo poškození - po 4-8 týdnech.
• Pozdní implantace: infekce, ztráta kosti, parodontitida, diabetikové, kuřáci - po 3-6 měsících a po doplnění kosti.

Kuřáci mají o 2-3krát vyšší riziko selhání implantátu. Pokud kouříte, lékař vám doporučí přestat alespoň na 2 měsíce před a po zákroku. Diabetici musí mít hladinu cukru pod kontrolou - jinak se hojení zpomalí.

Co dělat, když nemůžete hned implantát dát?

Nemusíte mít prázdné místo. Dokonce i když čekáte 3 měsíce, můžete mít dočasný zub.

Lékař vám může dát:

• Dočasnou korunku na šňůrce - nepevnou, ale viditelnou, ideální pro přední zuby.
• Dočasný mostík - přilepený k sousedním zubům, ale ne na implantát.
• Dočasnou protézu - výměnnou, jako zubní plátka, kterou si dáte a sundáte.

Tyto řešení nejsou trvalé, ale zabrání, aby se zuby posouvaly a aby vám nevypadl úsměv.

Kdo to rozhoduje?

Nikdo jiný než váš stomatolog nebo zubní chirurg. Neexistuje univerzální kalendář. Každý případ se hodnotí individuálně.

Nejprve udělají rentgen - nejen obyčejný, ale 3D CT vyšetření. To ukazuje přesně, kolik kosti máte, jaká je její hustota a jestli je tam infekce.

Pak se podívají na vaše zdravotní historii: máte diabet, kouříte, užíváte léky na kosti? Jaká je vaše ústní hygiena? Tyto věci rozhodují, zda můžete hned, nebo musíte počkat.

Nechte si vysvětlit všechny možnosti. Nechte si ukázat obrázky z vašeho CT. Ptáte se: „Co se stane, když počkám?“ „Co se stane, když to nechám?“

Kdy se to dělá v Česku?

V České republice je časná implantace (4-8 týdnů) nejčastější. Okamžitá se používá v 20-30 % případů, hlavně v klinikách s vysokou specializací. Pozdní implantace se stává častější, když pacienti odloží léčbu kvůli strachu, ceně nebo nedostatku informací.

Ve městech jako Plzeň, Brno nebo Praha máte přístup k pokročilým technikám. V menších obcích se často doporučuje počkat - ale to neznamená, že to je nejlepší volba.

Co si pamatovat?

Nejlepší čas na implantát není „nejrychlejší“. Je to nejbezpečnější a nejúčinnější.

Nečekáte na to, až vám zůstane jen jedna možnost. Pokud vám vytrhnou zub, zeptejte se hned:

• Je možná okamžitá implantace?
• Co se stane, když počkám 3 měsíce?
• Musím doplnit kost?
• Můžu mít dočasný zub, dokud čekám?

První rozhodnutí je nejdůležitější. Když ho uděláte správně, budete mít zub, který vám bude sloužit 20 let a více. Když ho odložíte, můžete začít platit za větší zákroky, delší léčbu a horší výsledek.