Jak dlouho bolí zub po vytažení nervů - co je normální a kdy se obrátit na lékaře

Po vytažení nervu zubu se mnoho lidí ptá: jak dlouho bolí zub po vytažení nervů? Je to normální, když to přetrvává několik dní, nebo už by to mělo být pryč? Odpověď není jednoduchá - záleží na tom, jak bylo ošetření provedeno, jaký byl stav zubu před léčbou a jak reaguje váš organismus.

Co se vlastně děje během endodontického ošetření?

Endodontické ošetření, neboli kořenové léčení, není jen „vytažení nervu“. Je to komplexní proces, kdy lékař otevře zub, odstraní infikovanou nebo zaniklou pulpu (tj. nerv a cévy uvnitř kořene), vyčistí a dezinfikuje kořenové kanálky, a pak je zapečetí. Tento proces znamená pro tělo velký stres - i když nerv už není, tkáně kolem kořene jsou zánětlivé, oteklé a citlivé.

Zub, který měl dlouho bolet, často má i kolem kořene zánětlivou oblast - tzv. granulom nebo cystu. Tyto změny se neodstraní okamžitě. Tělo potřebuje čas, aby zánět uklidnilo. Proto je běžné, že i po dokončení léčby zub nadále pálí nebo tlakem působí nepříjemně.

Kolik dní je normální bolest po kořenovém léčení?

Nejčastější scénář: bolest trvá 2 až 5 dní. Je to mírná, tlaková bolest, která se zhoršuje při kousnutí nebo když se zub dotkne. Někdy se cítí i lehký otok dásně nebo citlivost na teplotu, ale ne na úrovni, jakou jste měli před léčbou.

Podle studií z Journal of Endodontics se přibližně 78 % pacientů hlásí, že bolest ustoupila do tří dnů. U 15 % trvá až sedm dní - a to stále patří do rámce normálního hojení. Pokud bolest přetrvává déle než 10 dní, je to signál, že byste měli navštívit zubaře.

Co se děje v těle během těchto dní? Tělo vyrábí bílé krvinky, které bojují se zbytky infekce. Krevní oběh v oblasti je zvýšený - proto se zub může cítit jako „napnutý“ nebo „vysoký“. To je normální. Nejde o to, že by léčba selhala. Jde o to, že tělo pracuje.

Kdy je bolest známkou problému?

Není všechna bolest stejná. Tady je seznam, kdy byste měli okamžitě zavolat zubaři:

• Bolest je silná, pulzující, nepřestává ani po užití léků (např. ibuprofenu)
• Došlo k výraznému otoku tváře, dásně nebo krku
• Objevila se horečka nebo pocit celkového zhoršení zdraví
• Zub se cítí „vyšší“ než ostatní - až při kousnutí bolel víc než před léčbou
• Objevil se zápach z úst nebo výtok hnisu z dásně

Tyto příznaky mohou znamenat, že infekce přetrvává, že došlo k překročení kořene, že je neúplně vyčištěný kanál nebo že se objevila nová infekce. V takovém případě může být potřeba doplnit léčbu, znovu otevřít zub nebo dokonce provést mikrochirurgický zákrok.

Co můžete dělat, aby bolest ustoupila rychleji?

Nejlepší způsob, jak zvládnout bolest po kořenovém léčení, je kombinace klidu a správné péče:

1. Používejte léky podle pokynů - ibuprofen (např. Nurofen) je efektivnější než paracetamol, protože má protizánětlivý účinek. Nepřekračujte doporučenou dávku.
2. Nečekejte, až bolest začne - vezměte lék hned po návštěvě zubaře, i když nic nebolí. Prevence je lepší než léčba.
3. Nežíte na té straně - alespoň první dny. Nepřetěžujte zub, i když se zdá, že je „v pořádku“.
4. Nejedzte horké, kyselé nebo sladké - tyto látky mohou podnítit citlivé tkáně kolem kořene.
5. Plácněte slanou vodou - jedna šálek teplé vody s půl čajovou lžičkou soli, 2-3x denně. Zlepší hojení a sníží zánět.
6. Nezakouřte - nikotin zpomaluje hojení a zvyšuje riziko infekce.

Někteří pacienti se ptají: „Můžu si dát led na tvář?“ Ano - ale jen pokud je otok. Led na zub nebo dásň, která bolela, nepomůže. Může dokonce zhoršit citlivost.

Proč někdy bolí i po několika týdnech?

Někdy se bolest přetrvává déle - a to i bez jasného důvodu. V takovém případě může jít o:

• Mikrotrhliny - zub může mít jemnou trhlinu, kterou nevidíte ani na rentgenu. Při kousnutí se v ní může vznikat tlak a bolest.
• Nedokončená léčba - jeden z kanálků mohl zůstat nevyčištěný, obzvláště u molárů, které mají 3-4 kanálky.
• Reakce na plomby nebo cement - některé materiály mohou způsobit lokální reakci, která trvá týdny.
• Bruxismus - škrábnutí zubů během spánku může zatěžovat nově ošetřený zub a prodlužovat bolest.

V těchto případech je potřeba podrobnější vyšetření - například 3D zubní CT, který ukáže strukturu kořene s přesností na mikrometry. V některých případech stačí přizpůsobit náhradu (korunku), v jiných je nutné zub znovu ošetřit nebo dokonce vyndat.

Co dělat, když bolest neustupuje?

Nečekejte. Pokud po 10 dnech bolest nepřestala, nebo se zhoršila, vraťte se k zubaři. Nejde o to, že jste „špatně ošetřený“. Zubařská léčba je složitá, a i nejlepší odborníci někdy potřebují druhou příležitost.

Nejčastější chyba lidí je: „Zatím to je jen trochu bolestivé, zatím to nechám.“ Ale v případě infekce nebo poškození je každý den ztracený čas. Zánět se může šířit do čelisti, okolních tkání, nebo dokonce do krevního oběhu.

Nejlepší je přijít s výpisem, kdy jste měli léčbu, jak dlouho bolelo, jaké léky jste užívali a jak se bolest měnila. Tím zubaři pomůžete najít příčinu rychleji.

Je možné, že zub nikdy nebude úplně „normální“?

Ano. Kořenově ošetřený zub je jako auto, které dostalo nový motor - ale karosérie je stará. Zub ztrácí krevní zásobení, stává se křehčí a může se po letech zlomit. Proto je většinou doporučena korunka - nejen pro estetiku, ale pro ochranu.

Bolest po léčbě není vždy příznakem selhání. Často je to jen signál, že tělo se hojí. Ale pokud signál přetrvává, neignorujte ho. Většina problémů lze vyřešit, když je zjistíte včas.

Co se stane, když zub nechám bez korunky?

Kořenově ošetřený zub bez korunky má 5x vyšší riziko zlomení během prvních 2 let. Je to jako sklo, které ztratilo podporu - může se rozbít i při malém tlaku. Nejčastěji se to stane u molárů, které jsou zatěžovány při žvýkání.

Je-li zub příliš poškozený, může být třeba i nějaký typ výplně - ale korunka je nejbezpečnější volbou. Pokud se vám lékař vyhýbá této výmluvě, zeptejte se: „Proč nezakrýt zub?“

Nejde o „navýšení ceny“. Jde o to, abyste neztratili zub úplně.